Педикулез является наиболее распространенным в мире паразитарным заболеванием, вызванным членистоногими. Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации за последнее десятилетие имеет тенденцию к снижению. Показатель зараженности педикулезом в Российской Федерации на 100 тысяч человек среди всех возрастных групп снижается с 2011 года. В 2021 году зарегистрировано 158993 случая педикулеза (показатель пораженности – 108,56 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей в возрасте до 14 лет – 20678 случаев (показатель – 79,80). Наибольший показатель пораженности отмечался в г. Москве (1034,12), Ненецком автономном округе (85,88), Томской (85,78), Сахалинская области (67,56), Архангельской (67,49), Калужской (61,59) областях, Республике Тыва (61,12).

Серьезную проблему в распространении педикулеза, по-прежнему, представляют лица без определенного места жительства, среди которых около 10% заражены платяными вшами.

Что такое педикулез

Педикулез — распространенное паразитарное заболевание, вызываемое специфическими паразитами человека – вшами, мелкими кровососущими бескрылыми насекомыми из семейств Pediculidae и Phthiridae. Головной педикулез вызывает головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer, платяной педикулез — платяная вошь Pediculus humanus humanus L., лобковый педикулез (фтириаз) — лобковая вошь Phthirus pubis L.

Вши относятся к насекомым с неполным превращением. В своем развитии проходят стадии яйца, личинки (нимфы), взрослой особи. Самка спаривается с самцом многократно в течение жизни. После копуляции самка откладывает фертильные (жизнеспособные) яйца. Однократное спаривание обеспечивает откладку яиц самкой в течение 15-20 суток. Яйца вшей (гниды) бледновато-желтого цвета, овальной формы, длиной до 1 мм, сверху прикрыты плоской крышечкой. Откладывая яйца, самка выделяет секрет, при помощи которого гниды приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинкам ткани. Секрет настолько прочно прикрепляет гниду к субстрату, что даже после выхода личинки пустая оболочка продолжает оставаться на волосе длительное время. Оболочка яйца служит надежной защитой развивающегося эмбриона от вредных воздействий окружающей среды. Продолжительность эмбрионального развития составляет 4-9 дней. Личинки проходят в своем развитии 3 возраста.

Головная вошь живет и размножается на волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца. Эмбриональное развитие длится до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются часто (6-12 раз в сутки) небольшими порциями крови, не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140.

Платяная вошь живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, – к пушковым волосам на теле человека. В течение жизни самка откладывает до 400 яиц. Питается платяная вошь реже, чем головная (6-8 раз в сутки). При температуре +25-30°С платяные вши способны голодать 2-3 дня, при +10°С – около недели. Узкая зона температурного оптимума обуславливает уход платяных вшей с лихорадящих больных (при температуре выше +38,5°С), что определяет существенное эпидемиологическое значение платяных вшей как переносчиков сыпного, возвратного тифов и траншейной лихорадки.

Лобковая вошь, или площица, малоподвижна, имеет короткое широкоовальное тело. Паразитирует на волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей вши локализуются, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита. Самка в течение жизни откладывает около 50 яиц. Вне человека лобковая вошь выживает до 10-12 часов.

Головной педикулез встречается, как правило, у детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Платяной и смешанный педикулез регистрируют обычно у социально-неадаптированного контингента населения (бездомные люди, наркоманы, алкоголики и т.д.).

Заражение людей головными и платяными вшами  происходит прямым путем – при тесном контакте с человеком, больным педикулёзом. Так, при соприкосновении волосами при общении детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях труда и отдыха и т. д.); в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей. Лобковый педикулез (фтириаз) передается, главным образом, при половых контактах. Кроме того существует и непрямой путь заражения вшами: головными – при использовании чужих расчёсок, заколок, головных уборов, платяными вшами - при использовании одежды зараженного человека.

Медицинское и эпидемиологическое значение вшей

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции. При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши способствуют диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова.

Вши служат переносчиками возбудителей эпидемического сыпного тифа, эпидемического (вшивого) возвратного тифа, траншейной лихорадки (syn. волынская, пятидневная, окопная лихорадка). Эпидемиологическое значение подвидов вшей в распространении этих заболеваний неравноценно. Основным переносчиком возбудителей заболеваний является платяная вошь.

Традиционно рост заболеваемости педикулезом связывают с ухудшением социально-бытовых условий людей, скученностью, антисанитарными условиями жизни, сопровождающими войны, стихийные бедствия, социальные потрясения. Вместе с тем, начиная с середины 90-х годов XX века, во многих странах были обнаружены популяции вшей, резистентные к инсектицидам, в частности, к пиретроидам. В мире, в том числе и в России, широко распространена резистентность вшей к перметрину, что делает применение препаратов на основе этого инсектицида малоэффективным.

Профилактика педикулеза

Для предупреждения заражения головными вшами следует:

• не разрешать ребенку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос, так как через эти предметы передаются вши;
• избегать контакта с заражёнными педикулёзом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчёсывать,  своевременно стричь, длинные волосы у девочек необходимо заплетать в косы – это значительно снижает риск заражения головными вшами;
• проводить периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения, особенно тщательно – после каникул и пребывания детей в оздоровительных учреждениях;
• при появлении следов укусов на шее ребенка и подозрении на наличие головных вшей волосы следует тщательно вычесать специальным гребнем, предназначенным для этих целей (приобрести его можно в комплекте с педикулицидным средством или отдельно в аптечной сети), обращая особое внимание на височную, теменную и затылочную часть головы ребенка;
• при обнаружении вшей у ребенка осмотреть на наличие вшей всех членов семьи.

Для предупреждения заражения платяными вшами следует:

• избегать контакта с зараженными вшами людьми;
• соблюдать правила личной гигиены, в том числе регулярно менять и стирать одежду.

Лечение педикулеза

При головном педикулёзе при обнаружении небольшого количества головных вшей (от 1 до 5 насекомых), ещё не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычёсывания вшей из волос. В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства - педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.

Современные педикулицидные средства позволяют справиться с педикулезом, поэтому, если у ребенка обнаружены головные вши, необходимо:

• приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза с учетом возраста ребенка;
• по отношению к головным вшам эффективны педикулицидные средства на основе веществ из разных химических групп: бензилбензоата, эфирных масел (для детей с пяти лет), изопропилмиристата (с двух-пяти лет), диметиконов, минеральных масел (как правило, разрешены, для детей с трех лет, отдельные препараты – с одного года), 1,2-октандиола (для детей с одного года).
• обработать волосистую часть головы средством в соответствии с прилагаемой к препарату инструкцией, после чего вымыть голову с использованием шампуня или детского мыла; удалить при помощи гребня погибших вшей и гнид;
• надеть на ребенка чистое белье и одежду;
• постирать постельное белье и одежду, затем прогладить горячим утюгом с паром;
• проводить повторные осмотры ребенка и членов семьи в течение месяца с интервалом в 7-10 дней.

Для уничтожения лобковых вшей используют те же препараты, что и от головного педикулеза, в соответствии с прилагаемой инструкцией по применению.

При появлении у членов семьи платяных вшей следует немедленно обратиться в дезинфекционную службу Роспотребнадзора.